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社會辦醫(yī)格局將變？！2021年，民營醫(yī)療或將呈現(xiàn)這6大趨勢！

[db:作者] - 2021-02-22

社會辦醫(yī)格局將變？！2021年，民營醫(yī)療或將呈現(xiàn)這6大趨勢！

未來的民營醫(yī)療行業(yè)，或將呈現(xiàn)這6大發(fā)展趨勢！

回顧2020年，從國家到地方，鼓勵社會辦醫(yī)的利好政策也算是層出不窮。在多方文件的支持下，民營醫(yī)院也的確獲得了比較穩(wěn)定的發(fā)展。截至2020年8月底，民營醫(yī)院的數(shù)量已達到22900家，整整超過公立醫(yī)院11035家！

那么，2021年民營醫(yī)院發(fā)展還將呈現(xiàn)什么樣的趨勢呢？

下面是依照國家及各省出臺的重磅政策整理出來的一些信息，希望能為您接下來的發(fā)展規(guī)劃提供幫助：

大型社會辦醫(yī)數(shù)量增加

與公立醫(yī)院合作更加緊密

“嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間！

2019年6月，國家衛(wèi)健委等十部委聯(lián)合發(fā)布了《關于印發(fā)促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》，文件22條支持民營醫(yī)院發(fā)展的扶持政策中就包含“進一步放寬規(guī)劃限制。政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。取消床位規(guī)模要求。這一條。

長期以來，土地和床位限制，一直都是阻礙民營醫(yī)院做大做強的重要因素之一。如今國家限制放開，可以說是給足了社會辦醫(yī)擴大規(guī)模，甚至是集團化、連鎖化發(fā)展的機會。這必將吸引著更多投資人傾力創(chuàng)辦更多高質、高效的大型民營醫(yī)院。

而近期，不少省市地區(qū)落地的醫(yī)院規(guī)劃文件也明確，要放寬對民營醫(yī)院建設的空間規(guī)劃。

例如《河南省三級醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2020~2025年）》就表示：到2025年，省、市級新增床位中為社會辦三級醫(yī)院預留不低于1.2萬張的發(fā)展空間。社會辦三級醫(yī)院的數(shù)量、結構與空間布局不受限制；

《重慶市衛(wèi)生健康委員會等4部門關于印發(fā)優(yōu)化全市三級醫(yī)院建設指導意見的通知》則確定：推進重慶市三級醫(yī)院質量內涵建設，要基本實現(xiàn)全市每個區(qū)縣至少有一所三級醫(yī)療機構，社會辦醫(yī)療機構創(chuàng)辦三級醫(yī)院不受數(shù)量限制，強化專科能力建設，鼓勵和支持社會力量舉辦兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染、口腔、康復、護理等三級專科醫(yī)院。

健康旅游被肯定

鼓勵社會辦醫(yī)拓寬業(yè)務

2020年8月，上海市衛(wèi)健委公布了首批國際醫(yī)療旅游試點機構名單，20家社會辦醫(yī)機構入選：10家為試點機構，10家為種子培育機構。

當時就有媒體評價：這輪旅游試點機構開放，標志著這些社會辦醫(yī)機構進一步得到政府、民眾認可，并逐步開放至國際窗口展示，成為城市的一張醫(yī)療名片，顯示了社會辦醫(yī)機構的辦醫(yī)質量和影響力。

2021年，1月27日，四川省衛(wèi)健委也公開了一份名為《關于進一步推動健康旅游發(fā)展的實施意見》的文件。文件表示要鼓勵社會資本投入，推動健康旅游產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展。

其中特別提到：要開發(fā)高端醫(yī)療旅游產(chǎn)品，布局發(fā)展高端醫(yī)療、精準醫(yī)療、消費醫(yī)療，積極打造醫(yī)療旅游全產(chǎn)業(yè)鏈，重點開發(fā)疑難疾病診療、輔助生殖健康、中醫(yī)保健理療、整形美容等服務。同時，鼓勵社會資本提供高質量、多元化的社會醫(yī)療服務，完善國際金融保險服務體系，打造集醫(yī)療、預防保健、養(yǎng)生康復為一體的實體型現(xiàn)代化國際健康服務園區(qū)，支持國際醫(yī)療消費中心建設。

換句話說，近未來，健康旅游將有可能成為社會辦醫(yī)拓寬業(yè)務、贏得口碑的重要賽道。

“小而美的專科診所繼續(xù)“吃香

2019年5月，國家《關于開展促進診所發(fā)展試點的意見》的發(fā)布，讓診所創(chuàng)辦迎來了空前利好。這項政策不僅確定試點地區(qū)取消醫(yī)療機構設置規(guī)劃對診所的限制、將診所設置審批改為備案制管理，同時還鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。

2020年，這些政策逐步在地方上落地，不僅中醫(yī)診所也開始實施備案制，太原市、深圳市、南京市等一些城市也出臺了政策，明確診所申請備案，應當場發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，當天準許營業(yè)。

事實上，就目前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀而言，無論公立、私立，超過1000張床位的大型醫(yī)院經(jīng)營普遍存在著困難。隨著人們就醫(yī)觀念的改變，以及家庭醫(yī)生、分級診療行動的開展，小型診所，尤其連鎖的品牌診所和專科醫(yī)院，這些“家門口、“小而美的醫(yī)療機構更有機會贏得百姓的認可，從而發(fā)展的更好。

在這種趨勢下，公立醫(yī)院一家獨大的壟斷局面很可能會被徹底打破。一方面改善中國百姓的就醫(yī)困境；另一方面也可以促進公立醫(yī)院放下身段，進行回歸醫(yī)療本質的改革。

更多醫(yī)生執(zhí)業(yè)選擇民營醫(yī)院

國家衛(wèi)健委發(fā)布消息，如今，我國已有至少22萬名醫(yī)生參與多點執(zhí)業(yè)。其中，到社會辦醫(yī)療機構的大約占40%。換句話說，我國已有至少8萬多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師走向了民營醫(yī)院！

不僅如此，國家在公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院建設規(guī)劃中，多次強調：“統(tǒng)籌考慮編制內外人員薪酬待遇，堅持同崗同酬同待遇。

這也就會促使更多醫(yī)護不再緊扒著“編制的飯碗不放，而有意愿、更積極地選擇多點執(zhí)業(yè)，或是直接邁向市場，涌入民營醫(yī)院。

另一方面，2020年10月國家衛(wèi)健委還發(fā)布了《關于加快推進衛(wèi)生健康行業(yè)電子證照建設與應用的指導意見》，這份文件表示：最快到2021年年底，國家將實現(xiàn)為各地制發(fā)電子證照統(tǒng)一賦號，為電子證照跨地區(qū)、跨部門互聯(lián)互通提供支撐等目標。

對于民營醫(yī)院來說，醫(yī)療證照電子化，特別是醫(yī)生護士的資格證電子化以后，醫(yī)生、護士的人才流動，將不再通過線下證件傳遞的方式來規(guī)劃辦理，醫(yī)療機構辦理多點執(zhí)業(yè)的辦事效率也將大幅度地改善；另一方面，醫(yī)生、護士個人，也不用帶著材料到處奔波，一些醫(yī)療機構扣證、“不放人、限制多點執(zhí)業(yè)的行為也將得以解決。這也將有利于醫(yī)療人才的自由流動。

社會辦醫(yī)加入醫(yī)聯(lián)體成為“硬指標

2020年11月，浙江省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了“關于公開征求《浙江省城市醫(yī)療聯(lián)合體建設工作方案（試行）》意見建議的通知，通知明確：醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要主動吸引社會辦醫(yī)療機構參加醫(yī)聯(lián)體，并根據(jù)社會辦醫(yī)療機構診療特色和學科優(yōu)勢，合理確定其服務功能定位、業(yè)務發(fā)展方向，逐步引導醫(yī)聯(lián)體內特需服務主要由其提供，與其他成員單位形成功能互補、業(yè)務協(xié)同、共同發(fā)展的整體效應。而醫(yī)聯(lián)體內部應共享醫(yī)療資源時，牽頭醫(yī)院也應設置或由社會力量舉辦影像、心電、病理診斷、醫(yī)學檢驗和消毒供應等中心。

據(jù)了解，2019年8月，浙江省衛(wèi)生健康委就曾下發(fā)《關于支持社會辦醫(yī)療機構參與縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設的若干意見》，該項《意見》是全國首份將民營醫(yī)院納入醫(yī)共體的地方性落實文件，它的出臺幾乎是標志著支持社會辦醫(yī)療機構參與醫(yī)共體這件大事的真正落地。

該《意見》對社會辦醫(yī)參與醫(yī)聯(lián)體大致提出了以下5類要求：

① 允許社會辦醫(yī)療機構作為牽頭醫(yī)院組建醫(yī)共體； ② 引導社會辦醫(yī)療機構集團化特色化發(fā)展； ③ 將社會辦醫(yī)療機構全面融入分級診療體系； ④ 醫(yī)保支付DRGs同步覆蓋社會辦醫(yī)； ⑤ 社會辦醫(yī)療機構床位和服務量占比作為醫(yī)共體考核指標。

當然，除了浙江省之外，安徽省也把“社會辦醫(yī)參與醫(yī)聯(lián)體納入了當?shù)蒯t(yī)聯(lián)體建設的綜合績效考核。未來，社會辦醫(yī)參與醫(yī)聯(lián)體或許不再是“鼓勵那么簡單，或許還會有更多省市把這項規(guī)定編入行政部門考核的硬指標。

DRG、DIP付費上線

醫(yī)保控費時代正式開啟

近兩年來，熱火朝天開展DRG付費試點的醫(yī)療單位，并不僅限于公立醫(yī)院。

2019年11月，武漢市醫(yī)保局就曾召開按疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作推進會。

這場會議中，74家醫(yī)療機構被確定為武漢市首批國家DRG付費試點單位，其中不乏艾格眼科、愛爾眼科、普瑞眼科、紅橋腦科、江南腦科、仁愛醫(yī)院、漢紙醫(yī)院等一大批社會辦醫(yī)療機構。

2020年9月，4月，武漢市醫(yī)保局又發(fā)布了關于印發(fā)《武漢市基本醫(yī)療保險按疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作方案》的通知，明確進一步擴大試點范圍，對全市一級、二級、三級定點醫(yī)療機構全面推行DRG實際付費。

這是一個了不起的信號，想必，今后還會有更多的社會辦醫(yī)參與醫(yī)保控費，參與DRG的推廣。

此外，醫(yī)保DIP支付也在慢慢推廣。2020年10月國家醫(yī)保局發(fā)布通知要求在全國范圍內醫(yī)保總額預算與點數(shù)法相結合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復合支付方式。

不再細化明確各醫(yī)療機構的總額控制指標，而是把項目、病種、床日等付費單元轉換為一定點數(shù)，年底根據(jù)各醫(yī)療機構所提供服務的總點數(shù)以及地區(qū)醫(yī)保基金支出預算指標，得出每個點的實際價值，按照各醫(yī)療機構實際點數(shù)付費。

并且，按照國家醫(yī)保局要求，自2021年3月起，具備條件的地區(qū)備案后可以先行啟動實際付費；2021年年底前，全部試點地區(qū)進入實際付費階段。

換句話說，區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點落地后，預計將在一年內全部進入實際付費階段。

在這種付費模式下，定點醫(yī)院醫(yī)保報銷定額不再受到限制，各家醫(yī)院結合服務量乘以點值才是醫(yī)保收入。多看醫(yī)保病人可以增加醫(yī)保收入，但也有可能增加醫(yī)院治療成本，所以實施DIP付費改革也會倒逼著醫(yī)院進一步強化成本管控。

相較于此前國家推廣的DRG醫(yī)保支付模式，DIP支付，有著覆蓋面更廣、對信息化要求不高、便于病種成本核算、公開透明，支付相對穩(wěn)定的優(yōu)點，所以在未來更有可能推廣向在醫(yī)院信息化管理方面稍有欠缺的民營醫(yī)院。

關于2021年，有專家預測：不僅僅是民營醫(yī)療，未來的醫(yī)療服務極有可能形成“醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生三足鼎立的“健三角，隨著醫(yī)保付費方式轉變、醫(yī)院結構布局改變、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)開始，合作得更緊密也更品牌。雖然阻力很大，但民營醫(yī)療未來可期。挺過現(xiàn)在的寒冬，今后肯定會擁抱更美好的將來！

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